questioners: François De Smet
topics_nl: De terugbetaling van logopedie voor kinderen met autisme
topics_fr: Le remboursement des soins logopédiques au bénéfice des enfants autistes
discussion: [
    {
      "speaker": "François De Smet",
      "text": "Monsieur le ministre, le Conseil d'État vient d'annuler l'arrêté royal qui organisait le remboursement temporaire des soins de logopédie monodisciplinaire pour certains enfants. En commission de la Santé, un consensus semble se dessiner pour garantir la continuité des soins. C'est très bien.NEWPARAGRAPHJe voudrais souligner le cas particulier des enfants souffrant d'un trouble du spectre autistique (TSA). Ils sont pour l'instant exclus du remboursement des soins de logopédie monodisciplinaire, tant dans le dispositif transitoire du gouvernement précédent que – je le crains – dans les intentions de l'Arizona.NEWPARAGRAPHVotre justification est bien connue: ces enfants devraient être pris en charge par les centres de revalidation ambulatoire (CRA). Monsieur le ministre, ces centres sont peu nombreux et débordés. D'ailleurs, l'annulation de l'arrêté le confirme, puisqu'il est le fruit d'une initiative de l'Agence wallonne pour une vie de qualité (AVIQ), qui anticipe une charge de travail impossible à gérer.NEWPARAGRAPHRefuser le remboursement des soins monodisciplinaires constitue avant tout une erreur en matière de santé publique. Les petits patients autistes, s'ils sont diagnostiqués comme tels, sont par définition passés par un centre d'expertise multidisciplinaire qui a confirmé leur trouble autistique. Ce diagnostic d'autisme s'accompagne habituellement d'une demande aux parents de scolariser leur enfant en enseignement ordinaire et de lui fournir de manière impérieuse des séances de logopédie.NEWPARAGRAPHQuel sens cela a-t-il de demander à ces milliers de familles de repasser par un dispositif multidisciplinaire si un diagnostic existe et si des soins de logopédie monodisciplinaire sont disponibles? Pourquoi se priver d'opportunités pour aider le plus grand nombre d'enfants?NEWPARAGRAPHPour le dire simplement, monsieur le ministre, oui, l'approche multidisciplinaire est nécessaire pour les enfants atteints de troubles autistiques. Mais non, elle ne doit pas forcément passer par un centre ambulatoire. L'Institut national d'assurance maladie-invalidité (INAMI) et vous-même devez enfin accepter que des parents qui ont un enfant diagnostiqué TSA et qui lui offrent une pluralité de soins, même hors d'un centre, doivent aussi être aidés par la collectivité dès lors qu'ils offrent à leur enfant des séances de logopédie."
    },
    {
      "speaker": "Frank Vandenbroucke",
      "text": "(…) avons demandé indique qu'une approche multidisciplinaire est préférable, mais aussi que la logopédie monodisciplinaire est possible, à condition que cela se fasse sur indication d'une évaluation multidisciplinaire. Le Centre Fédéral d’Expertise des Soins de Santé (KCE) estime également qu'en attendant la création d'une capacité multidisciplinaire supplémentaire, il peut être envisagé de prolonger temporairement le régime prévu dans l'arrêté royal actuel. Je regrette donc vivement que cet arrêté royal ait été annulé à la suite d'un recours, car je crois que tout le monde s'accorde à dire qu'un manque d'aide spécialisée dans les Communautés ne peut impliquer que ces enfants ne puissent recevoir d'aide.NEWPARAGRAPHVoici ce que nous allons faire concrètement dans les prochains jours, semaines et mois. Premièrement, je prendrai immédiatement un arrêté royal qui remplace l'arrêté actuel. Je ne souhaite aucune rupture, aucune période de transition durant laquelle l'accès serait rendu impossible. Que cela soit bien clair. Nous allons également modifier l'arrêt sur deux points. Nous élargissons quels sont les centres qui peuvent établir un bilan; et nous donnerons le temps nécessaire aux centres concernés pour s'organiser. L'exigence du bilan n'entrera pas immédiatement en vigueur.NEWPARAGRAPHDeuxièmement, j'ai demandé à la commission de convention avec les logopèdes (LOGOMUT) de réaliser une réforme plus approfondie de la nomenclature, afin que les éléments obsolètes comme les chiffres du quotient intellectuel (QI), qui y figurent actuellement, puissent être supprimés et que l'aide accordée à ces enfants puisse faire l'objet d'un suivi spécifique.NEWPARAGRAPHTroisièmement, un groupe de travail se penchera au sein de la Conférence interministérielle Santé publique sur la totalité du rapport du KCE."
    },
    {
      "speaker": "François De Smet",
      "text": "Monsieur le ministre, je vous remercie pour votre réponse, bien qu'elle ne me rassure pas complètement. Bien entendu, vous allez continuer à assurer le service pour les enfants déjà protégés. C'est très bien.\nJ'ai également lu l'étude du KCE. Comme vous le dites, elle préconise évidemment une approche multidisciplinaire pour les enfants TSA. Cependant, elle n'exclut pas par principe qu'on puisse les aider via une logopédie monodisciplinaire. Vous savez, on parle de \"spectre du trouble autistique\" parce qu'il n'existe pas deux cas semblables. Je redoute donc de voir une pluralité de cas avec certains parents qui disposent de moyens et de logopèdes, tandis que d'autres n'en disposent pas. En Wallonie et à Bruxelles, la plupart des écoles ordinaires n'ont pas de logopèdes. C'est pourquoi l'aide de logopèdes externes est essentielle. D'un autre côté, comme nous y avons déjà assisté sous la Vivaldi, je crains de voir une forme de rigidité politique, la vôtre en l'occurrence, qui consiste à imposer une seule voie à tous ces enfants autistes, celle des CRA. Selon moi, cela ne résiste pas à l'examen.\nJe vous en conjure, vous et vos partenaires de gouvernement: assouplissez le processus, sinon vous allez jeter des milliers de familles sur le carreau."
    }
  ]